Хүүхдийн таталтын эсрэг эмийн тун тооцоолуур
ASM • Syndrome-specific treatment • Rescue / Status •
Initial / Maintenance / Maximum • Гаж нөлөө •
Эмийн харилцан үйлчлэл • Safety
Нийт хоногийн тун:
Нэг удаагийн тун:
Давтамж:
Target / Maximum:
💊 Тун / эмчилгээний тайлбар
⚠️ Гаж нөлөө / эрсдэл
↔ Эмийн харилцан үйлчлэл
📚 Эх сурвалж
⚠️ Clinical safety
Энэхүү calculator нь сургалт болон эмийн тунгийн математик тооцоололд туслах зориулалттай. Бодит prescription хийхдээ тухайн бүтээгдэхүүний prescribing information, indication, formulation, нас, renal/hepatic function, drug interaction, laboratory monitoring болон байгууллагын protocol-ийг заавал шалгана.
ACTH, high-dose corticosteroid, vitamin B6 challenge, Everolimus болон ketogenic dietary therapy нь тусгай monitoring шаарддаг эмчилгээ юм.
Энэхүү calculator нь сургалт болон эмийн тунгийн математик тооцоололд туслах зориулалттай. Бодит prescription хийхдээ тухайн бүтээгдэхүүний prescribing information, indication, formulation, нас, renal/hepatic function, drug interaction, laboratory monitoring болон байгууллагын protocol-ийг заавал шалгана.
ACTH, high-dose corticosteroid, vitamin B6 challenge, Everolimus болон ketogenic dietary therapy нь тусгай monitoring шаарддаг эмчилгээ юм.
🧠 Epilepsy Syndrome Decision Support
Хүүхдийн эпилепсийн хамшинжийг сонгоход
Preferred / First-line,
Alternative / Add-on болон
Avoid / Caution эмчилгээний чиглэлийг харуулна.
✓ Preferred / First-line
↔ Alternative / Add-on
⚠ Avoid / May exacerbate / Caution
📌 Clinical note
📚 Үндсэн эх сурвалж
⚠ Clinical safety
Энэхүү decision-support хэсэг нь сургалтын зориулалттай. Тухайн хүүхдийн seizure type, epilepsy syndrome, нас, жин, хавсарсан өвчин, эмийн харилцан үйлчлэл, өмнөх эмчилгээний response болон тухайн улсын prescribing information-ийг харгалзан эмчилгээний шийдвэр гаргана.
“Avoid / Caution” нь бүх нөхцөлд абсолют contraindication гэсэн үг биш. Acute status epilepticus-ийн эмчилгээ болон chronic maintenance therapy-г тусад нь үнэлнэ.
Энэхүү decision-support хэсэг нь сургалтын зориулалттай. Тухайн хүүхдийн seizure type, epilepsy syndrome, нас, жин, хавсарсан өвчин, эмийн харилцан үйлчлэл, өмнөх эмчилгээний response болон тухайн улсын prescribing information-ийг харгалзан эмчилгээний шийдвэр гаргана.
“Avoid / Caution” нь бүх нөхцөлд абсолют contraindication гэсэн үг биш. Acute status epilepticus-ийн эмчилгээ болон chronic maintenance therapy-г тусад нь үнэлнэ.
⚡ Seizure Type Decision Support
ILAE seizure classification-д тулгуурлан таталтын төрлийг сонгож,
Preferred / First-line → Alternative / Add-on → Avoid / Caution
чиглэлийг харна.
🧠 ILAE Classification
✓ Preferred / First-line
↔ Alternative / Add-on
⚠ Avoid / May exacerbate / Caution
📌 Clinical note
📚 Эх сурвалж
Classification:International League Against Epilepsy (ILAE) — Definition & Classification
Treatment:
NICE NG217 — Epilepsies in children, young people and adults
⚠ Clinical safety
Энэхүү хэсэг нь сургалт болон clinical decision-support зориулалттай. ASM сонгохдоо seizure type-ээс гадна epilepsy syndrome, etiology, EEG, MRI, нас, хавсарсан өвчин, өмнөх response болон drug interaction-ийг хамтад нь үнэлнэ.
Avoid / Caution нь бүх тохиолдолд absolute contraindication гэсэн үг биш. Acute status epilepticus болон chronic maintenance therapy-г тусад нь үнэлнэ.
Энэхүү хэсэг нь сургалт болон clinical decision-support зориулалттай. ASM сонгохдоо seizure type-ээс гадна epilepsy syndrome, etiology, EEG, MRI, нас, хавсарсан өвчин, өмнөх response болон drug interaction-ийг хамтад нь үнэлнэ.
Avoid / Caution нь бүх тохиолдолд absolute contraindication гэсэн үг биш. Acute status epilepticus болон chronic maintenance therapy-г тусад нь үнэлнэ.
🚑 Pediatric Convulsive Status Epilepticus
Acute seizure / Status epilepticus •
Weight-based emergency dose calculator •
Benzodiazepine → Second-line ASM → Refractory SE
⚠ Энэ алгоритм нярайд зориулагдаагүй.
Neonatal seizure/status epilepticus нь тусдаа neonatal protocol, EEG болон etiology-specific management шаарддаг.
Neonatal seizure/status epilepticus нь тусдаа neonatal protocol, EEG болон etiology-specific management шаарддаг.
0–5 минут — Stabilization
- Airway, Breathing, Circulation
- Position / suction as required
- Oxygen шаардлагатай бол өгөх
- SpO₂ + cardiorespiratory monitoring
- IV / IO access
- Point-of-care glucose
- Neurologic assessment
- Reversible / acute symptomatic cause-ийг зэрэг үнэлэх
🚨 Seizure ≥5 минут:
эмчилгээ эхлүүлэхийг хойшлуулахгүй.
Дараагийн эмийг одоогийн эмийг хийж байх үед
урьдчилан бэлтгэнэ.
5–10 минут — First-line Benzodiazepine
Lorazepam — IV
0.1 mg/kg IV • Maximum 4 mg
IV access байхгүй бол:
Midazolam — Intranasal / Buccal
0.3 mg/kg IN/buccal • Maximum 10 mg
Midazolam — IM
0.2 mg/kg IM • Maximum 10 mg
Diazepam — IV
0.2 mg/kg IV • Maximum 10 mg
🚨 Benzodiazepine safety
Airway, SpO₂ болон cardiorespiratory monitoring хийнэ. Respiratory depression болон hypotension үүсэх боломжтой.
Prehospital/home rescue benzodiazepine хийсэн эсэхийг заавал тооцно.
Airway, SpO₂ болон cardiorespiratory monitoring хийнэ. Respiratory depression болон hypotension үүсэх боломжтой.
Prehospital/home rescue benzodiazepine хийсэн эсэхийг заавал тооцно.
Seizure 3–5 минутын дараа үргэлжилбэл:
тухайн pathway-д зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд 2 дахь benzodiazepine dose-ийг хийнэ.
Repeated жижиг тунгаар олон дахин өгөхөөс зайлсхийж, adequate full dose ашиглана.
тухайн pathway-д зөвшөөрөгдсөн тохиолдолд 2 дахь benzodiazepine dose-ийг хийнэ.
Repeated жижиг тунгаар олон дахин өгөхөөс зайлсхийж, adequate full dose ашиглана.
10–30 минут — Urgent / Second-line ASM
Levetiracetam — IV
60 mg/kg IV • Maximum 4500 mg
Fosphenytoin — IV
20 mg PE/kg IV • Maximum 1500 mg PE
Valproate — IV
40 mg/kg IV • Maximum 3000 mg
Phenobarbital — IV
20 mg/kg IV • protocol-dependent alternative
Second-line сонголт:
Levetiracetam, fosphenytoin болон valproate нь
benzodiazepine-refractory convulsive status epilepticus-д
ашиглагдах established second-line options.
Сонголтыг etiology, contraindication, concomitant ASM,
cardiac/hepatic status болон epilepsy syndrome-д тулгуурлана.
⚠ Valproate
- Known/suspected POLG-related mitochondrial disease-д хэрэглэхгүй.
- Significant hepatic disease үед зайлсхийх.
- Reproductive/fetal safety considerations-ийг харгалзана.
⚠ Fosphenytoin
- ECG болон blood pressure monitoring
- Bradycardia / conduction abnormality-г анхаарна
- Hypotension / arrhythmia эрсдэлийг хянана
⚠ Phenobarbital
Benzodiazepine-ийн дараа respiratory depression, sedation болон hypotension нэмэгдэх боломжтой. Airway management-д бэлэн байна.
Benzodiazepine-ийн дараа respiratory depression, sedation болон hypotension нэмэгдэх боломжтой. Airway management-д бэлэн байна.
Persistent seizure — Refractory Status Epilepticus
- Pediatric Neurology / Neurocritical Care consult
- PICU / ICU management
- Advanced airway шаардлагатай эсэхийг үнэлэх
- Continuous EEG monitoring
- Underlying etiology-г дахин үнэлж эмчлэх
- Electrolyte / metabolic / toxic / infectious causes
- Maintenance ASM history болон missed dose-ийг шалгах
🚨 Refractory SE
ICU anesthetic infusion шаардлагатай байж болно:
ICU anesthetic infusion шаардлагатай байж болно:
- Midazolam infusion
- Ketamine infusion
- Pentobarbital / other anesthetic pathway
🔎 Etiology / Reversible Causes
- Hypoglycemia
- Electrolyte disturbance
- CNS infection
- Traumatic brain injury
- Stroke / intracranial hemorrhage
- Toxic ingestion / withdrawal
- Missed ASM / subtherapeutic exposure
- Acute metabolic disorder
- Known epilepsy syndrome
- Genetic / mitochondrial disease
📚 Эх сурвалж
Acute pediatric pathway:Children's Hospital of Philadelphia — Status Epilepticus Clinical Pathway
Second-line evidence:
American College of Emergency Physicians — Clinical Policy: Seizures
Epilepsy terminology / classification:
International League Against Epilepsy (ILAE) — Definition & Classification
↔ ASM Drug Interaction & Safety Checker
2–5 эм сонгоход antiseizure medication хоорондын
interaction, additive toxicity болон шаардлагатай monitoring-ийг
автоматаар харуулна.
0
HIGH / MAJOR
0
CAUTION
0
MONITORING
💊 Сонгосон эмүүдийн үндсэн safety
🧪 ASM Monitoring & Laboratory Checklist
Antiseizure medication сонгоход шаардлагатай
baseline laboratory → periodic monitoring → clinical monitoring →
special safety warning-ийг харуулна.
🔵 Baseline / Эхлэхийн өмнө
🟢 Routine / Periodic monitoring
🟡 Clinical monitoring
🔴 Special warning / Red flags
🎯 Гол хянах үзүүлэлт
📚 Эх сурвалж
DailyMed — Current Prescribing Information
International League Against Epilepsy (ILAE)
⚠ Clinical safety
“Periodic” гэдэг нь бүх ASM-д ижил тогтсон хугацаа гэсэн үг биш. Давтамжийг тухайн эмийн prescribing information, нас, тун, эмчилгээний хугацаа, renal/hepatic function, хавсарсан эмчилгээ болон тухайн хүүхдийн эрсдэлд тохируулна.
Шинж тэмдэг илэрсэн үед routine follow-up хүртэл хүлээлгүй шаардлагатай шинжилгээг яаралтай хийнэ.
“Periodic” гэдэг нь бүх ASM-д ижил тогтсон хугацаа гэсэн үг биш. Давтамжийг тухайн эмийн prescribing information, нас, тун, эмчилгээний хугацаа, renal/hepatic function, хавсарсан эмчилгээ болон тухайн хүүхдийн эрсдэлд тохируулна.
Шинж тэмдэг илэрсэн үед routine follow-up хүртэл хүлээлгүй шаардлагатай шинжилгээг яаралтай хийнэ.